令和2年しろあり防除施工講習会申込書

下記入力項目に必要事項をご記入の上、「確認画面」のボタンを押して内容をご確認頂き送信して下さい。
※ご入力頂きました情報は、しろあり防除施工に関するご案内等以外には利用致しません。
*は入力必須項目です。

講習会場*

氏名* 　
ふりがな* 　
生年月日* 年 月 日 （ 歳）
所属企業・団体等名称
・部署（個人の場合は
氏名をご記入下さい）*
所属企業・団体等の
住所・電話番号
（個人の場合は、所在
（郵便物等を受領できる）
地をご記入ください）*		 〒
住所 
TEL 
メールアドレス*
受講料の振込日*

（例：○○月○○日）
●受講料25,000円（税込・テキスト代込）を下記口座に振込ください。
振込先…①りそな銀行新宿支店　普通口座 No.0111252
　　　　　依頼人欄の前に「211」と記入してください。
　　　　　例）白蟻太郎：211シロアリタロウ
　　　　（株）白蟻工業：211カ）シロアリコウギョウ
　　　　②郵便振替　00190-3-34569
　　　　　口座名…公益社団法人　日本しろあり対策協会
※振込手数料については、各申込者のご負担にてお願いします。
※領収書の発行はしませんので振込控を保管下さい。
受講料の振込先*
受講料の振込名義人*
しろあり防除施工士を受験*

・申込記載事項及び受講料の入金状況を確認し、受講票・テキストを発送します。
・試験案内（申込用紙・実務経験証明書記入用紙等）は講習会場にて配布します。
・試験は3月6日（金）14:30～16:30で4会場（東京・大阪・福岡・沖縄）で行います。
　受験料は15,000円です。